Síndrome do Túnel Cárpico (Ortóteses imobilizadoras de pulso)

Síndrome do Túnel Cárpico (Causas, sintomas e tratamentos)

O síndrome do túnel cárpico é uma neuropatia periférica bastante frequente e é definida pela compressão e/ou tração do nervo mediano no pulso.

O túnel do carpo é uma passagem estreita no pulso, com cerca de pouco mais 1cm de largura, sendo formado por pequenos ossos do pulso, os ossos do carpo. A parte de cima do túnel é composta por uma banda forte de tecido conjuntivo, designado por ligamento transversal do carpo. Uma vez que os seus limites são rígidos, o túnel do carpo tem pouca capacidade para alongar ou aumentar de tamanho. Os tendões que permitem a flexão dos dedos atravessam esta região.

O síndrome do túnel cárpico ocorre quando o túnel se estreita ou quando os tecido que circundam os tendões do flexor incham (aumento de fluido sinovial), pressionando o nervo mediano. Quando se dá o edema, o líquido sinovial ocupa espaço no túnel cárpico e, ao longo do tempo, vai pressionando o nervo. A pressão anormal sobre o nervo pode resultar em:

• dor, 
• dormência, 
• formigueiro 
• fraqueza na mão.

A maioria dos casos resultam da combinação de diversos fatores, sendo as mulheres e as pessoas com mais idade as mais propensas a desenvolver esta condição.

Quais as principais causas?

• Fatores genéticos: o túnel cárpico pode ser mais pequeno em algumas pessoas ou podem existir diferenças anatómicas que altera o espaço para o nervo mediano;
• Uso repetido da mão: A constante repetição dos mesmos movimentos da mão e pulso durante um período prolongado podem provocar lesões nos tendões do pulso, causando edema que exerce pressão sobre o nervo;
• Atividades que envolvam movimentos excessivos de flexão ou extensão do da mão e do pulso por um logo período de tempo;
• Gravidez: alterações hormonais podem levar ao aparecimento do edema;
• Diabetes, artrite reumatoide e alterações na glândula da tiroide são condições associadas a este síndrome.

Quais os principais sintomas?

• Sensação de calor;
• Formigueiro;
• Dor;
• Debilidade ou dormência da mão e do pulso, especialmente nos dedos médio e indicador;
• Em alguns casos, perda do tato.

Qual o tratamento?

Se for diagnosticado e tratado precocemente, os sintomas do síndrome do túnel cárpico podem ser aliviados sem cirurgia, conjugando-se períodos alternados de atividade e de repouso. Se o procedimento anterior não for suficiente deverão ser utilizadas ortóteses imobilizadoras do punho, acompanhada de anti-inflamatório.

Ortóteses Imobilizadoras de Pulso

As ortóteses imobilizadoras de pulso consistem em talas para o membro superior que, durante o tempo de utilização, permitem imobilizar a articulação do pulso e, com isto, o repouso do membro. O objetivo destes dispositivos é manter o pulso numa posição reta ou neutra, impedindo a flexão e extensão da articulação e reduzindo a pressão sobre o nervo mediano no túnel cárpico.

Estas ortóteses podem ser de uso noturno, de forma a possibilitarem o descanso da articulação durante esse período, ou de uso diurno durante atividades que poderão agravar os seus sintomas.

O uso noturno é o mais recomendado pois é durante esse período que é mais provável que a mão se dobre, impedindo a ortótese que tal aconteça. Quando o tratamento é este, é recomendável que, durante o dia, a articulação se mova naturalmente com o intuito de impedir que fique rígida e com fraqueza muscular.

Exemplos de ortóteses imobilizadoras de pulso para Síndrome do Túnel Cárpico.

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Referências Bibliográficas:

https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases--conditions/carpal-tunnel-syndrom

Halac, G., Demi, S., Yucel, H., Niftaliyev, E., Kocaman, G., Duruyen, H., KenDirli, T., Asil,

T. (2015). Splinting is effective for night-only symptomatic carpal tunnel syndrome patients.

J. Phys. Ther. Sci., 27, 993–996