O que são úlceras por pressão (escaras)?

Categoria III/ Grau III: Perda total da espessura da pele

• Perda total da espessura dos tecidos.
• O tecido adiposo subcutâneo pode ser visível, mas os ossos, tendões ou músculos não estão expostos.
• Pode estar presente algum tecido desvitalizado. Podem ser cavitadas e fistulizadas.

A Escala de Braden é uma escala de classificação composta por 6 sub-escalas que avaliam:                        

1. Perceção sensorial (capacidade de reação significativa ao desconforto relacionado com a pressão)
2. Humidade (nível de exposição da pele à humidade)
3. Atividade (nível de atividade física)
4. Mobilidade (capacidade de alterar e controlar a posição do corpo)
5. Nutrição (padrão alimentar habitual)
6. Fricção e deslizamento

Escala de Braden

Prevenção

Para prevenir as escaras:

• Proteger as áreas de maior risco com almofadas, rolos e protetores de espuma 
• Usar colchões de ar, gel ou viscoelástico que não causem pressão excessiva;
• Evitar que a pessoa permaneça no leito durante a maior parte do tempo;
• Mudar a pessoa de posição a cada duas horas;
• A cama articulada de preferência, deve estar sempre limpa e seca;
• Aplicar uma película transparente para proteger a pele nos locais em que há maior pressão;
• Bons cuidados de higiene;
• Movimentar os membros do/a paciente, sempre que possível e massagear os locais de maior risco com óleos ou cremes à base de camomila;
• Ter uma dieta rica em proteínas, vitaminas e sais minerais.

Dependendo do grau de extensão da ulcera por pressão, podem ser necessários tratamentos médicos e administração de medicamentos antibióticos. O curativo deve ser feito pelo enfermeiro e o antibiótico deve ser prescrito pelo/a médico/a que acompanha o paciente.

Redução da pressão

A redução da pressão aos tecidos deve ser acompanhada por um cuidadoso posicionamento, por meio de dispositivos protetores e uso das superfícies de suporte.

De forma a reduzir-se a pressão entre as proeminências ósseas e os tecidos, pode recorrer-se a superfícies de apoio.

Em indivíduos com mobilidade reduzida, sentados numa cadeira de rodas e de forma a prevenir-se uma úlcera por pressão, devem de ser utilizadas almofadas de redistribuição de pressões.

Existem várias almofadas, as quais podem ser fabricadas em diversos tipos de materiais (células de ar, espumas de várias densidades, gel, entre outros), estes podem ser utilizados individualmente ou combinados entre si através de processos de moldagem.

Também a capa da almofada deve ser alvo de uma escolha cuidada, já que esta deve de ser respirável e flexível de forma a auxiliar na regulação da humidade, diminuindo assim o risco de maceração da pele.

A escolha do tipo de almofada varia consoante os níveis de risco mas não está dependente somente deste fator. Também o nível de atividade e o estado geral do indivíduo são fundamentais para uma escolha acertada.

Opções e preços de almofadas anti escaras

Almofadas para prevenção anti escaras

Almofada de gel

As almofadas em gel funcionam como uma segunda camada de pele, diminuindo as fricções, uma vez que acompanham o movimento do seu utilizador e desta forma reduzem o risco de aparecimento de úlceras por pressão, constituindo, assim, uma solução de prevenção. Este tipo de material não tem tendência a aumentar a temperatura corporal.

Almofada em espuma viscoelástica

Consoante a densidade da espuma, este tipo de almofada apresenta uma maior ou menor capacidade de resistência ao afundamento do indivíduo. Providencia um aumento da superfície de contacto. Acompanha os movimentos do corpo. Visa também aumentar o conforto e a estabilidade do indivíduo. Por norma é um tipo de almofada leve.

Almofadas com células de ar

As células individualizadas acompanham o movimento do indivíduo e permitem a circulação do ar, o que vai diminuir o risco de maceração da pele e consequentemente reduzir o risco de aparecimento de uma úlcera por pressão. Tem capacidade para adaptar-se às várias morfologias dos utilizadores. Promove o aumento da superfície de contacto e uma maior estabilidade do indivíduo ao mesmo tempo que reduz o efeito de fricção.

Quanto aos dispositivos de reposicionamento, não devem de ser utilizados dispositivos em forma de anel ou argola, já que as extremidades destes dispositivos originam áreas de elevada pressão que podem danificar os tecidos, isto é, ao invés de haver uma redistribuição equilibrada apenas se vai eliminar a pressão na zona afetada sobrecarregando as que a rodeiam.

• Nenhuma superfície de apoio permite o alívio da pressão por completo, pelo que o indivíduo deve de continuar a ser reposicionado. 
• A prevenção e ou o tratamento de uma úlcera por pressão não se resume ao tipo de equipamento de apoio utilizado. Fatores como a nutrição, alternâncias de posição, entre muitos outros são também fundamentais neste tipo de situações.
• Após a aquisição da superfície de apoio é importante fazer a sua avaliação periodicamente de forma a verificar o estado da mesma.